行政複議申請書格式樣本

發佈時間:2019-08-01        发布机构:司法局        字体:[   ]

体裁分类:事前公开        主题分类:其他        文号:       索引號:777737060/2019-868

行政複議申請書格式樣本

申請人: (申請人爲公民的,應寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯繫電話;申請人爲法人或其他組織的,應寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務)

被申請人: (包括名稱、住所、法定代表人及其職務、聯繫方式)

行政複議請求: (要求撤銷或變更某具體行政行爲,或要求確認某具體行政行爲違法,或責令限期履行某法定職責。要求國家賠償的應寫明賠償方式及賠償數額)

事實和理由: (具體展開,可分條分點闡述)

此致

*********** (行政複議機關)

附件: 1 、证据清单(及拟证明的内容等)

 2 、……

申請人:(簽名或蓋章)

**** 年 ** 月 ** 日   

備註:附《行政複議申請事項告知書》

 

 

 

 

 

附:行政複議申請事項告知書

公民、法人或者其他組織(下稱申請人)申請行政複議的,應提交以下材料:

  (一)由申請人簽名或蓋章的行政複議申請書一式兩份(被申請人是兩個以上的,每增加一個,申請書相應增加一份);

(二)被申請人作出的具體行政行爲內容(被申請人作出具體行政行爲時,未製作法律文書或未送達法律文書的,應提供證明具體行政行爲存在的有關材料,不同的具體行政行爲應當分別提出申請);

( 三 ) 申請人與被申請人所作的具體行政行爲有利害關係的證明材料 ;

(四)申請人的身份證明(申請人爲公民的,應提交身份證複印件;申請人是法人的,應提交企業法人營業執照副本複印件、法定代表人證明書;申請人是合夥企業的 , 應提交覈准登記的合夥企業營業執照副本複印件、合夥企業負責人證明書;申請人是其他組織的,應提交有關機關對該組織成立時的批覆及其主要負責人證明書);

  (五)公民死亡,其近親屬申請行政複議的,應提交公民死亡證明以及申請人與死亡公民親屬關係的證明;

(六)法人或者其他組織終止,承受其權利義務的法人或者其他組織申請行政複議的,應提交承受權利義務的有關證明;

(七)委託他人代爲申請行政複議的,應提交由委託人簽名或蓋章的寫明委託事項、委託權限和委託期限的授權委託書;

(八)申請人超過 5 人的,應推選 1 至 5 名代表參加行政複議,並提交複議代表推選書。複議代表人委託他人代爲複議的  ,須提供複議代表人簽名或蓋章的載明委託事項、權限和期限的授權委託書。

(九)被限制人身自由的公民委託其近親屬提起行政複議的,應有該公民口頭或書面的委託並以該公民的名義提起,同時提交近親屬關係的證明材料;特殊情況下口頭委託的,應當提供該公民限制人身自由地及聯繫方式,以便覈實確認;

(十)因不可抗力或者因嚴重疾病等其他正當理由超過法定申請期限的,申請人應當提交有效的證明材料 ;

(十一)其他能證明符合複議條件的證據材料。

(十二)行政複議請求爲履行法定職責的,申請人應提供其在行政程序中已經提出申請,被申請人應當履行法定職責而未履行的證據材料。但有下列情形之一的除外:

1 、被申請人應當依職權主動履行法定職責的;

2 、因被申請人受理申請的登記制度不完備等正當事由不能提供相關證據材料並能夠作出合理說明的。

(十三) 申請人一併提出行政賠償請求的,應提供因行政侵權而造成損害事實的證明材料。